مشکلات احتمالی در سالمندی با آسیب نخاعی و اقدامات مورد نیاز
امروزه با وجود پیشرفتهای روزافزونی که در زمینه های بهداشت و درمان و توانبخشی افراد دچار آسیب نخاعی ایجاد شده، امید به زندگی درآنها بهبود یافته است. با این حال، با افزایش سن، این افراد، تغییرات بارزی را در وضعیت سلامت و توانایی های خود تجربه خواهند کرد. بطورکلی، آسیب نخاعی می تواند روند طبیعی پیری را بدتر کند. در این جا جهت آشنایی با اثرات پیری همراه با ضایعه نخاعی و مسائل مربوط به آن، فهرستی از مشکلات احتمالی و اقدامات مورد نیاز ذکر شده است که شناخت آنها می تواند به مقابله با اثرات سالمندی در این افراد کمک شایان توجهی نماید.
سیستم عصبی
مشکلات احتمالی :
- کاهش قدرت بدنی، زمان واکنش و مهارتهای حرکتی ظریف
- خراب شدن وضعیت گام برداری یا بروزمشکل در حرکت کردن
- افزایش تغییرات کیستیک در نخاع
- افزایش دردهای نوروپاتیک
- افزایش گرفتگی عصب / سندرم تونل کارپ
کارهایی که می توانید انجام دهید :
- انجام معاینات حرکتی / حسی
- ارزیابی عملکرد (FIM)
- ارزیابی بالاتنه / دست
- ارزیابی گام برداری ( راه رفتن )
- مدیریت ارزیابی درد
دستگاه اسکلتی عضلانی
مشکلات احتمالی :
- بروز تغییرات محسوس در وضعیت مفصلی از جمله درد و التهاب
- پوکی استخوان
- کاهش قوای عضلانی
- سندرم استفاده مفرط از شانه ها
کارهایی که باید انجام داد :
- ارزیابی وضعیت مفاصل
- ارزیابی تجهیزات مورد استفاده
- مناسب سازی تجهیزات
- انجام مانورهای حرکتی مفید برای حفاظت از مفاصل
دستگاه قلبی عروقی
مشکلات احتمالی :
- افت قابلیت ارتجاعی شریانی
- کاهش حجم ضربان
- افزایش تدریجی در فشار خون حد بالا و حد پائین ( سیستولی و دیاستولی )
- کاهش فشارخون اورتواستاتیک
- افزایش خطر لخته در سیاهرگهای عمقی پا DVT/PE
کارهایی که باید انجام داد :
- افزایش فعالیت بدنی
- استفاده از رژیم غذایی متعادل
- اقدامات مربوط به ارزیابی قلبی عروقی
دستگاه تنفسی
مشکلات احتمالی :
- کاهش ظرفیت تنفسی
- افت قابلیت ارتجاعی دیوارقفسه سینه و ریه
- افت ظرفیت حیاتی ریه
- افزایش حساسیت نسبت به عفونتهای دستگاه تنفسی
- افزایش میزان بروز آپنه خواب
کارهایی که باید انجام داد :
- افزایش فعالیت بدنی
- ایمن سازی بدن ( واکسیناسیون : واکسن پنومونی ، آنفولانزا )
- اقدامات مربوط به ارزیابی تنفسی
- تمرینات تنفس عمیق
- ترک سیگار
دستگاه گوارشی
مشکلات احتمالی :
- افزایش یبوست
- افزایش بی اختیاری
- افزایش خونریزی مقعد و بواسیر
- افزایش ۷ برابری سنگ کیسه صفرا
- افزایش مشکل ریفلاکس معدی – مری
- افزایش وزن
کارهایی که باید انجام داد :
- الزام به یک برنامه روتین دفع که با شیوه زندگی فردی / اجتماعی قابل قبول متناسب باشد
- نیاز به غربالگری روتین کولونورکتال
- نیاز به تنظیم داروها و رژیم غذایی
- درنظرگرفتنن نیاز به افزایش دخالت مراقبین
- برنامه کاهش وزن
دستگاه ادراری تناسلی / تولیدمثل
مشکلات احتمالی :
- کاهش ظرفیت مثانه و عملکرد کلیه ها
- افزایش خطرابتلاء به عفونتهای ادراری و سنگهای ادراری
- افزایش خطرسرطان مثانه
- افزایش اختلال در عملکرد جنسی
کارهایی که باید انجام داد :
- تغییر برنامه مدیریت مثانه به علت افزایش سن و بروز تغییرات در توانائی های عملکردی
- نیاز به سیستوسکوپی سالانه برای غربالگری سرطان
- افزایش بالقوه نیاز به دخالت مراقب
دستگاه ایمنی و سیستم غدد درون ریز
مشکلات احتمالی :
- کاهش سطوح هورمونی بدن ( هورمونهای رشد ، تستوسترون و استروژن )
- کاهش سطوح و کارآئی انسولین = افزایش خطردیابت
- کاهش کارآئی پاسخ ایمنی = افزایش خطر بیماریها
کارهایی که باید انجام داد :
- درصورت احساس درد یا افسردگی ، ممکن است بیشتر درمعرض خطر عفونت قرارگرفته باشید .
- برای کنترل دردهای مزمن و درگیر شدن در فعالیتهای اجتماعی با پزشک خود مشورت کنید .
دستگاه پوششی
مشکلات احتمالی :
- کاهش میزان کلاژن ، ارتجاعی پوست و نازک شدن پوست
- افزایش آسیبهای سوزش پوست به دلیل کاهش جریان خون و افزایش تعریق
- افزایش پارگی پوست ، کبودی ، ایجاد زخمهای فشاری
کارهایی که باید انجام داد :
- محافظت از پوست دربرابر آسیب
- استفاده از ضد آفتاب و محافظت از شدت گرما
- ارزیابی وضعیت توانایی جابجایی فشار وزن
- ازیابی استفاده از تجهیزات
- مناسب سازی تجهیزات
خلاصه اینکه :
با توجه به نیازهای افراد دچار آسیب نخاعی و ازطریق آموزش و افزایش مداخلات، می توان روند پیری را در آنها اصلاح و امیدوار به کاهش شیب روند سالمندی بود. انجام مکرر ارزیابی های جامع، و اجرای سیستم مراقبت پزشکی مربوط افراد مبتلا به آسیب نخاعی و مسائل سالمندی آنان، از اهمیت زیادی برخوردار است.