۵ نکته در مورد استفاده ازسرویسهای بهداشتی که باعث استقلال افراد دچار آسیب نخاعی می شود
بعد از آسیب نخاعی ، پروسه استفاده از توالت با تغییرات غم انگیزی همراه می شود . چراکه بیشتر افراد دچار آسیب نخاعی توانائی خود را برای کنترل ادرار و مدفوع و استفاده از توالت ، از دست می دهند .
مرکز ملی ضایعات نخاعی ایالات متحده برآورد کرده که هر ساله ۱۷۷۰۰ مورد جدید به بازماندگان آسیب نخاعی اضافه می شود و تحقیقات نشان داده که :
” در بیشتر از ۸۰ درصد از این افراد، درجاتی از اختلالات دستگاه ادراری مشاهده می شود ….
یک مطالعه گروهی بزرگ برروی بیماران مبتلا به مثانه نروژنیک که ۴۰ درصد از آنان به مدت بیش از یک سال در ویزیتهای کلینیکی ارولوژی شرکت کرده بودند ، ۳۳ درصد از آنان در بیمارستان ، و ۱۵ درصد در یک آسایشگاه بستری بودند ، انجام شد . مشخص گردید که در بیش از ۲۰ درصد از آنان عفونتهای ادراری ، عامل بستری شدن یک ساله همه آنها در بیمارستان بوده است .
در هر حال ، داشتن ضایعه نخاعی نبایستی مانع از این شود که فرد استقلال زندگی و کارهای خود را از دست بدهد .
افراد دارای ضایعه در سطوح پائین نخاع ( از جمله کسانی که مهره های ساکرال ، نخاع کمری ، یا نواحی سینه ای نخاع آنان تحت تاثیر قرار گرفته است ) معمولا” میزان قدرت و توانائی حرکتی بیشتری در اندامهای فوقانی و بالاتنه خود دارند . این موضوع باعث شده که این افراد در جابجا شدنهای خود برای استفاده از توالت استقلال بیشتری داشته باشند . اما افراد دارای ضایعه در نواحی بالاتر ستون مهره ها ممکن است برای انجام مراقبتهای شخصی نیاز به کمک یک مراقب داشته و حتی توالت آنها باید برنامه ریزی شده باشد .
در این مقاله به روشهای استفاده از قسمتهای گوناگون سرویس بهداشتی جهت حفظ استقلال پرداخته شده است :
- روشهای جابجا شدن بین ویلچر و دستشوئی را تمرین نموده تا کاملا” به خودتان اطمینان پیدا کنید .
نحوه استفاده از سرویسهای بهداشتی با شرایط مختلف را تمرین کنید
هنگامی که آسیب نخاعی دارید و نیاز به استفاده از یک توالت پیدا می کنید ( چه در خانه و چه در خارج و هر جای دیگر) ، موضوع خیلی مهم این است که بتوانید با اطمینان خاطر از آن استفاده کنید . داشتن این توانایی ، برای بسیاری از افراد نخاعی به ویژه کسانی که به تازگی دچار آسیب شده اند ، ، نیاز به تمرین دارد . آنها باید در شرایط مختلف ، انتقال به انواع سرویسهای بهداشتی را تمرین کنند . برخی از این شرایط که باید حتما”تمرین شوند ، از این قرارند :
- در سرویسهای بهداشتی کوچک ، پر ازدحام و شلوغ و سرویسهای بزرگ
- در سرویسهای بهداشتی دارای میله دستگیره یا بدون آن
- در توالتهای با نشیمن یا بدون نشیمن
اجرای جابجائیها روی ویلچر بدون کمک فناوری ها را بصورت اصولی یاد گرفته وانجام دهید
انتقال بدون استفاده از هر گونه وسیله ی کمکی ، یک فرایند چند مرحله ای دارد که بطورکلی باید به شکل زیر انجام شود :
- ویلچر خود را در مقابل توالت مستقر کنید .
- به تمیزی و ثبات توالت دقت کنید ؛ آن را با کاغذ توالت پاک کنید و برای اطمینان از ثبات آن با هر دو دست آن را تکان دهید ( ترجیحا” با دستمال توالت اینکار را انجام دهید تا از تماس مستقیم دست با توالت جلوگیری شود ) .
- ۳. بدن خود را به لبه نشیمن ویلچر منتقل کنید .
- با استفاده از دست جلوئی خود ( دست هدایت کننده و پیشتاز) خود ، پاها را به طور جدا جدا بلند کرده و روی کف قرار دهید.
- دست عقبی خود را روی دسته ویلچر گذاشته تا هنگام انتقال و فشاردادن به سمت پائین ( نه پهلوها ) خودتان را نگه دارید . فشار دادن در زاویه اشتباه روی یک سطح خیس موجب حرکت کردن ویلچر می شود و می تواند باعث افتادن شما گردد .
- دست هدایت کننده خود را بر روی نشیمن توالت یا میله دستگیره ( به شرطی که به آسانی در دسترس باشد ) قرار دهید . با فشار به پائین و استفاده از آن برای حمایت از وزن خود ، بدن خودتان را بالا کشیده و باسن خود را بچرخانید تا بدن تان در موقعیت نشسته روی صندلی توالت قرار گیرد .
- به محض نشستن ، وضعیت بدن و پاها ی خود را ( همزمان ) درست کنید .
- از آنجا که باید چندین دقیقه ای بنشینید ، ضمن حفظ تعادل خود ، با استفاده از دستگیره یا صندلی توالت ، از نظر خم شدن به جلو یا طرفین ، از برقراری جریان خون اطمینان خاطر پیدا کنید تا از زخم های فشار جلوگیری گردد .
از روشهای استفاده از تکنولوژیهای کمکی برای ویلچر جهت انتقال به توالت آگاهی پیدا کنید
هنگامی که موضوع کمک کردن به کسی برای استفاده از توالت مطرح می شود ، بعضی افراد به فکر راه حل های پیشرفته الکترونیکی می افتند . این نوع از فن آوری ها می توانند شامل موارد زیر باشد :
- تحریک الکتریکی عملکردی (FES) برای تحریک عضلات فلج شده جهت ایجاد انقباضات و کمک به بازگرداندن کنترل برخی از عضلات
- استفاده از تجهیزات کمکی مدرنی همچون آویزها و بالابرها که می توانند برای انتقال فرد از روی تخت یا ویلچر به سرویس بهداشتی مورد استفاده قرار گیرند.
- استفاده از صفحه انتقال : از جمله گزینه های دیگری که برای انجام انتقال از روی ویلچر به توالت وجود دارد ، استفاده از یک صفحه انتقال یا ” اصطلاحا” صفحه سر خوردن ” است . امروزه در بازار انواع مختلفی از تخته های انتقال وجود دارند – آنها می توانند از جنس پلاستیک یا چوب ساخته شوند ؛ همچنین ممکن است صاف یا رگه دار باشند و یا امکا ن دارد یک طرح صاف یا منحنی داشته باشند .
برای استفاده از صفحه انتقال ، نیمی از آن را روی نشیمن توالت و نیمه دیگر صفحه را روی صندلی ویلچر و نزدیک به خود قرار دهید . بدن خود را به سمت لبه ویلچر چرخانده و سپس خود را بالا کشیده ودر طول صفحه سر دهید . بهتر است از جنسی استفاده کنید هدایت بدن شما را به روی صندلی توالت به خوبی انجام دهد .
- از سوندی استفاده کنید که آزادی عمل بهتری برای شما فراهم کند
زمانی ، استفاده از سوندها فرآیندی سخت ، ناامیدکننده و کثیف محسوب می شد ، اما به دلیل رشد و توسعه تکنولوژی های پزشکی ، بارها و بارها مورد استفاده قرار گرفت . بعدها این فن آوریهای باعث شدند پروسه سونداژ برای مبتلایان دچار آسیب نخاعی و دیگران افراد دارای ناتوانی های جسمی ، به یک روش ساده و راحت ، جهت مقابله با بی اختیاری ادرار تبدیل شود .
امروزه استفاده از سوندها ، یک برنامه موثر برای مدیریت مثانه محسوب می شوند . با این حال ، انواعی گوناگونی از سوندها وجود دارند که می توانید از آنها استفاده کنید، از جمله :
- سوندهای متناوب ،
- سوندهای پایدار (ک ه به نام سوند فولی هم شناخته می شوند)،
- سوندهای سوپراپوبیک ( که کارگذاری آنها نیاز به جراحی دارند) ،
- سوندهای میتروفان آف Mitrofanoff (که نیاز به عمل جراحی دارند )، و
- سوندهای کاندومی (فقط برای مردان )
برخی از زنان که از سوندهای متناوب استفاده می کنند ، از یک لوله زانویی شکل با یک آینه متصل به آن برای کمک به خود سونداژی کمک گرفته می شود . این ابزار می تواند به راحتی برای قرار دادن سوندهای پایدار ، بدون کمک دیگران استفاده شود .
- برنامه ای منظم برای دفع ادرار و مدفوع داشته باشید
پس از آسیب نخاعی ، مدیریت منظم عملکرد مثانه و روده برای حفظ سلامتی ضروری است که باید بر اساس یک برنامه منطم انجام شوند . هدف از این برنامه ها ، به حداقل رساندن عوارض و ارائه روشی برای مراقبت از عملکردهای اصلی بدن است ، به طوری که با شیوه زندگی فرد کاملا” متناسب باشد .
بخشی از این فرآیند ، تنظیم ونگهداری یک برنامه منظم مدیریت مثانه و روده و اجرای راحت آن چند بار در روز است ، بطوری که فرد اطمینان حاصل کند که مواد زائد از بدن او دفع می شوند . برای این منظور می توان از روشهای زیر استفاده نمود :
- استفاده از ملین ها
- روشهای جراحی مدیریت روده و استفاده از تنقیه
- استفاده از تحریک انگشتی
. ۴ اماکن مورد نظرتان را قبل از حرکت ، از نظر مناسب سازی برای ویلچر کنترل کنید
زمانی که می خواهید به تنهائی یا با همسرتان یا با یکی ازدوستان خود به سفر بروید ، یکی از کارهای مهمی که می باید انجام دهید تا سفری راحت تر داشته باشید ، بررسی هتل ها یا اماکن اقامتی مقصد شما است که باید از نظر مناسب سازی مشکلی نداشته باشند . امروزه اماکن قابل دسترسی در حال گسترش هستند و معمولا” در مقایسه با هتلهای رایج هزینه بیشتری ندارند . با این حال ، معمولا”دارای سرویس بهداشتی های بزرگتر و مجهز به دستگیره های دیواری از نوع میله ای دیواری در قسمتهای مختلف توالت و وان هستند . حتی در بعضی از جاهای مدرن تر عوض حمام از دوشهای چرخان استفاده می کنند .
- برای حفظ قدرت بدنی وتوانائی حرکتی خود ورزش کنید .
در حالی که این موضوع ، نکته ای نیست که با ” نکات سرویسهای بهداشتی ” ارتباط مستقیم داشته باشد ، اما عاملی است که می تواند به توانایی شما برای استفاده مستقل از سرویس بهداشتی تاثیر گذارباشد. به طور کلی ، برای افرادی که دچار آسیب نخاعی هستند، تقویت قدرت عضلانی و جلوگیری از تحلیل عضلات و و رشد آنها ، موضوع مهمی محسوب می شود . درعین حال ، ایجاد ونگهداری قدرت بدنی نیز برای توانایی جابجائی راحت و کارآمد در سرویسهای بهداشتی ضروری است.