ارزیابی ها وآزمایشات تشخیصی برای آسیب نخاعی

اگرچه آسیب طناب نخاعی ، اغلب واضح است ، اما گاهی اوقات میزان ضایعه به ستون مهره ها مشخص نیست . به همین دلیل ، مهمترین اقدام مهم این است که در ابتدا و در اسرع وقت با اورژانس ( در آمریکا ۹۱۱ ) در ایران ( ۱۱۵ ) تماس گرفته شود . تا زمان رسیدن نیروهای امداد بیمار را آرام نگه داشته واز حرکت دادن آن به هر عنوان پرهیز کنید تا از آسیب بیشتر مهره یا نخاع جلوگیری شود . می توان با قرار دادن یک پتو یا حوله ضخیم لول کرده در دو طرف گردن ( بدن ) به بی حرکت سازی و تثبیت موضع آسیب دیده کمک نمود .

ارزیابی های اولیه

در بیمارستان ، در اولین گام پزشک یا کارکنان بخش اورژانس وضعیت بیمار را ارزیابی می کنند . ارزیابی های فوری می تواند شامل موارد زیر باشد :

• پرس و جو
• بررسی میزان سطح هوشیاری
• توجه به شکایت از درد گردن یا پشت
• ارزیابی ناتوانی در حرکت دادن اندامهای تحتانی
• توجه به اشکال در تنفس

مقیاس تعیین نوع ضایعه

مقیاس ضایعه درانجمن آسیبهای نخاعی ایالات متحده (ASIA) در ابتدا با یک سیستم گروه بندی به نام فرانکل مطابقت داده شده بود . اما در حال حاضر ASIA ، گروه بندی مشکلات نورولوژیک موثر بر حرکت ( موتور ) یا حس (احساس ) را مطابق مقیاس زیر ارائه داده است :

مقیاس ضایعه

ASIA

• A= ضایعه کامل

  ؛ عدم عملکرد حسی یا حرکتی در امتداد چهارمین و پنجمین مهره های خاجی S4) وS5 )

• B= ضایعه ناکامل

  ؛ عملکرد حسی در پائین سطح ضایعه فعال است ، اما عملکرد حرکتی نه و این وضعیت در امتداد S4 – S5 وجود دارد .

• C= ضایعه ناکامل

  ؛ عملکرد حرکتی در پائین سطح ضایعه فعال است . اما بیشتر عضلات کلیدی در پائین سطح آسیب دارای درجه ای کمتر از ۳ هستند ( درجه عضله در بخش زیر شرح داده می شود )

• D= ضایعه ناکامل

  ؛ عملکرد حرکتی در پائین سطح ضایعه فعال است . بیشتر عضلات کلیدی پائین سطح آسیب دارای عضله درجه بزرگتر یا مساوی ۳ هستند .

• E= طبیعی

  ؛ عمکلردهای حسی و حرکتی طبیعی وجود دارند .

درجات عضله و درجات حس

بخشی از مقیاس ضایعه ASIA به درجه عضله اشاره دارد. که به مفهوم قدرت عضله در برابر مقاومت است . این بخش از ۰ تا ۵ درجه بندی می شود :

• ۰ = بدون قدرت
• ۱ = حداقل قدرت
• ۴ = متوسط
• ۵ = قدرت عادی

برای تعیین آن ممکن است ده قسمت مختلف مورد آزمایش قرار گیرد ، از جمله آرنج ها ( دو سر ، سه سر ) ، عضله های خم کننده های خلفی و بازکننده های زانو .

برای بررسی احساس ، تماس با نور و تست سوزن استفاده می شود که مقیاس آن از ۰ تا ۲ تعیین شده است:

• ۰ = بدون حس
• ۱ = مشکل در حس کردن یا حساسیت زیاد
• ۲ = حس عادی

بررسیهای تشخیصی

ارزیابی های تشخیصی آسیب نخاع می تواند شامل موارد زیر باشد:

• عکسبرداری اشعه ایکس
• سی تی اسکن ( (CT
• و ام آر آی ( MRI )

اگر چه ممکن است آسیب ها (مثلا شکستگی ) در اشعه ایکس مشخص باشد ، اما اسکن CT و MRI اطلاعات بیشتری را برای ارزیابی بافتهای نرم ستون فقرات ، از جمله نخاع ارائه می دهد . حتی برای ارزیابی بیشترستون مهره ها ، ممکن است یک میلوگرام نیز انجام شود .