انواع ارتز و پروترها در ضایعات نخاعی وآموزش به بیمار

Different classification styles:
 Function
 Area of the body
 Material
 Objectives
Classification based on function:
 Prophylactic
 Rehabilitative
 Functional
Classification based on area of the body:
 Upper limb
 Lower limb
 Foot
 Spine
 Head
Classification based on the used materials:
 High temperature thermoplastics
 Low temperature thermoplastics
 Leather
 Metal
 Electronics? Particularly in sport!
Classification based on objectives:
 Pain relief
 Deformity correction
 Enhance range of motion
 Immobilisation
 A counterforceLSO (Lumbar-Sacral Orthosis)

 chair back LSO

حرکات ستون فقرات کمری و خاجی را در تمام جهات کنترل وساپورت می کند.

ارتوز مخصوص ناحیه کمری و خاجی که در موارد بی ثباتی مهرهای ناحیه کمری، شکستگی مهره های کمری، آرتروز ستون فقرات، جابجایی و سر خوردگی مهره ها، انواع کمردرد، تخریب دیسک بین مهره ای، اختلالات حسی ستون فقرات، جراحی ستون فقرات و فتق دیسک کاربرد داشته و ستون فقرات را از طرفین بی حرکت کرده و جلوی راست شدن آن را می گیرد

کرست های کمری  lumbosacral corset

در کمر درد، شکستگی های مهره ای و بیماری های پیشرونده دیسک مهره، ناحیه کمری و خاجی را در تمام جهات بصورت ضعیف کنترل
می کند

کرست های سینه ای کمریthoracolumbo sacral corset

در شکستگی های ستون فقرات، کایفوز(قوز) خفیف و جهت ساپورت پاسچر در ناحیه سینه ای و کمری ستون فقرات به صورت ضعیف عمل می کند

TLSO(thoracolumbo sacral orthosis)

بریس های تمام تنه جهت ساپورت ناحیه سینه ای و کمری در تمام جهات حرکتی در بی ثباتی ها، تخریب های دیسک مهره، شکستگی ها، کمردرد، فتق دیسک، آرتروز، قوز و جراحی می باشد.

Milwaukee brace

بریس مناسب برای درمان انواع خفیف تا شدید اسکولیوز در سطوح مختلف ستون فقرات بخصوص ناحیه سینه ای فوقانی می باشد. این بریس با قابلیت کنترل و اصلاح اسکولیوز تا حدود زیادی در موارد شدید این اختلال نیاز به درمان جراحی را مرتفع یا آن را به تاخیر می اندازد.

 TLSO(thoracolumbo sacral orthosis)

بریس های تمام تنه جهت ساپورت ناحیه سینه ای و کمری در تمام جهات حرکتی در بی ثباتی ها، تخریب های دیسک مهره، شکستگی ها، کمردرد، فتق دیسک، آرتروز، قوز و جراحی می باشد

 Boston brace

بریس مناسب برای درمان اسکولیوز در سطوح مختلف ستون فقرات بجز ناحیه سینه ای فوقانی می باشد . این بریس همچنین برای درمان کایفوز یا قوز پشتی در ناحیه سینه ای و لوردوز یا گودی کمر بکار رفته و از طریق افزایش فشار به عضلات شکم گودی کمر را کاهش می دهد.

آموزش به بیمار

نحوه مراقبت از بریس

هر روز و هر روز، هر روز بریس خود را با آب و صابون رقیق به صورت دستی بشویید و اجازه دهید که در معرض هوا خشک شود.
یکبار در هفته بریس خود را با الکل تمیز و خشک کنید.

اجزای بریس خود را به صورت منظم چک کنید. هرگاه علائم اولیه پوسیدگی را مشاهده کردید که فکر می کنید عملکرد بریس شما را متاثر خواهد کرد حتماً پزشک خود را در جریان بگذارید.

همیشه یک زیرپوش یا تی شرت ۱۰۰% کتان زیر بریس خود بپوشید.

مراقبت ویژه از پوست

هر روز استحمام کرده و دوش بگیرید.
به درد در نقاطی که تحت فشار بریس می باشند توجه ویژه ای داشته باشید. با در آوردن بریس قرمزی پوست بایستی در طی ۳۰دقیقه ناپدید شود اگر بیش از این طول کشید نیاز است تا بریستان را مجدداً تنظیم کنید.  همیشه یک تی شرت ۱۰۰% کتان بدون درز بپوشید (بهتر است تی شرت تمام سطح زیر   بریس را بپوشاند)

تا جایی که امکان دارد بریس خود را محکم ببندید اگر شل باشد امکان آسیب زدن به پوست  افزایش می یابد.
اگر با مشکلات پوستی نظیر پوسته پوسته شدن روبرو شدید پوشیدن بریس را تا بهبودی کامل به تعویق بیاندازید
اگر احساس کردید که نقاطی از پوست شما تیره تر از باقی نقاط می شود نگران نباشید، این طبیعی است و زمانی که درمان بریسی شما پایان پذیرد این نقاط تیره ناپید خواهند شد.
تهویه مناسب پوست را در شرایط بهتری قرار خواهد داد، گرما و رطوبت، خشک و خنک نگاه داشتن پوست را مشکل می کند.

پروتز

پروتز یا اندام مصنوعی به وسیله گفته می شود که جایگزین عضو از دست رفته فرد می گردد. مانند پای مصنوعی، دست مصنوعی، گوش مصنوعی ؛ و…

باید این نکته را درنظر داشت که پروتزها به دو دسته خارج از بدن ( مانند پای مصنوعی و دست مصنوعی ) و داخل بدن ( مانند مفصل ران یا مفصل زانو ) تقسیم می گردند که هر دو با نام پروتز یاد می شود.

Cervical collar

برای تامین انواع محدودیت های حرکتی در ستون فقرات ناحیه گردنی در بیماری هایی نظیر آرتروز گردن(osteoarthritis) یا فتق دیسک گردنی( disc herniation) یا پرولاپس دیسک بین مهره ای کاربرد داشته و بسته به درجه بی حرکتی مورد نیاز در انواع مختلف کولار سخت، نیمه سخت، نرم و کولار فیلادلفیا موجودند

ارتوزهای گردنی

بر اساس مواد ساختاری

Soft
semi Rigid
Rigid

بر اساس ناحیه

فقط گردن
چانه و اکسیپوت و توراسیک فوقانی
در قدام چانه و در خلف تا محدوده انتهای دنده ها امتداد دارد.

مراقبت ها

کولار گردنی توسط دو تکنسین یا امدادگر بسته می شود.
سر در وضعیت خنثی باشد.
گردنبندها و گوشواره های بزرگ را قبل از گذاشتن کولار بردارید.
موهای بیمار را از زیر کولار خارج کنید.
اندازه کولار از انتهای چانه تا انتهای شانه می باشد.
گردن بیمار را قبلاً بررسی کنید زیرا بعد از گذاشتن قادر به دیدن یا لمس پشت گردن نیستید.
پس از بستن کولار گردنی نیز با دست تا وقتی بیمار روی لانگ بک بورد در وضعیت ثابت قرار گیرد.
ضروری است به بیمار آموزش داده شود که :
– بیشتر از ۳۰ دقیقه در وضعیت نشسته یا ایستاده باقی نماند.
– از خم کردن، کشیدن، چرخاندن و کج کردن گردن خودداری نماید.
– از رانندگی به مدت طولانی اجتناب نماید.
– از خوابیدن در وضعیت دمر یا استفاده از بالش بلند (حتی الامکان بالش) خودداری نماید و خمیدگی گردن راهنگام استراحت به حداقل  برساندو سر را در وضعیتی قرار دهد که به طرفین متمایل نباشد.

–  از بلند کردن اشیاء سنگین خودداری کند بالا رفتن از پله، رانندگی، فعالیت ها براساس دستورات پزشک رعایت شود.
– روش های آرام سازی و کاهش استرس را تمرین نماید.
– خانم ها از کفش های پاشنه کوتاه استفاده کنند.
– هنگام نگاه کردن به اطراف سر را به طرفین خم نکند بلکه تمام بدن را به سمت مورد  نیاز بچرخاند و درنهایت از گردن بند طبی خود مراقبت به عمل آورد.

منابع

-انجمن علمی ارتز و پروتز ایران
-انجمن مهندسی توانبخشی
-کاربرد بالینی ارتز و پروتز تالیف دکتر ذبیح اله حسن زاده