جزئیات وبلاگ

یک فرد مبتلا به آسیب نخاعی می تواند انواع مختلفی از درد را در نقاط گوناگون بدن خود از جمله مناطقی که هیچ حسی ندارند ، تجربه کند . شناخت نوع درد ، کلید اصلی درمان آن محسوب می شود . بنابراین ، پزشکان در وهله اول به روشهای مختلف ، از بیماران خود درخواست می کنند تا درد خود را تشریح کنند . همچنین ممکن است از بیماران بخواهند تستهایی مثل عکسبرداری اشعه ایکس یا ام . آر. ای ( تصویر برداری مغناطیسی ) را انجام دهند تا از آنها برای تشخیص نوع درد استفاده نمایند.

درهرحال دردهایی که افراد نخاعی تجربه می کنند ، یکی از انواع زیر است :

دردهای نوروپاتیک

درد نوروپاتیک ( ” درد نوروژنیک ” ) به دلیل ارتباط غیرعادی بین اعصاب آسیب دیده ( در اثر ضایعه نخاعی ) و مغز ایجاد می شوند . یعنی جایی که پیامهای عصبی ، مغز را از چگونگی احساس بدن مطلع می کنند ، دچار وقفه می شوند . در درد نوروپاتیک  تصور می شود که مغز در گرفتن پیامهای دریافتی از اطراف مناطق ضایعه دیده دچار اشتباه می شود و به همین دلیل درد در نواحی پائینی که حس کم یا فاقد حس هستند ، احساس می گردد . به همین دلیل است که شخص درد نوروژنیک را در جایی که حس ندارد ، هم می تواند درک کند .

افراد اغلب از واژه هایی مانند سوزش ، گزش یا مورمور شدن برای توصیف درد نوروژنیک استفاده می کنند . اما درد نوروژنیک از فردی به فرد دیگر متفاوت است . درمان این نوع دردها اغلب مشکل است ، و باید ترکیبی از درمانها مورد استفاده قرار گیرد .

نکته مهم :

• اگر درد چندین سال بعد از آسیب شروع شود ، ممکن است دلیل آن ایجاد مشکلات پزشکی جدید باشد . از جمله این مشکلات می توان به ایجاد سیرینکس ( تشکیل حفره مملو از مایع در طناب نخاعی ) باشد . البته این عارضه نادر است اما در صورت بروز نیاز به جراحی داشته باشد . بنابراین چنانچه کسی احساس کند به تازگی حسش کمتر شده ، بخصوص در نواحی اطراف سطح ضایعه نخاعی ، و یا دچار ضعف عضلانی شده که با استراحت هم برطرف نمی شود ، باید سریع به پزشک مراجعه نماید .

دردهای اسکلتی عضلانی

دردهای اسکلتی – عضلانی به دلیل مشکلات ایجاد شده در ماهیچه ها ، مفاصل یا استخوانها احساس می شوند . بروز این دردها با افزایش سن ، در تمام افراد ، از جمله افراد دچار آسیب نخاعی شایع هستند . درد های اسکلتی عضلانی می توانند دراثر آسیب ، استفاده مفرط یا فشار ، تغییرات آرتروز یا آسیب مفاصلی ، و اغلب بخاطر استفاده نامناسب از ویلچر( از جمله نشستن نادرست ) و یا جابجایی ها ایجاد می شوند . این نوع دردها ، معمولا” در اثر حرکت کردن بدتر و با استراحت بهتر می شوند . شایعترین این دردها از این قرارند :

• دردهای ایجاد شده در اندامهای بالاتنه ( شانه ها ، آرنج و دستها ) – که اغلب در اثر استفاده مفرط از ماهیچه ها ، هنگام انجام جابجایی ها و مانورهای کاهش فشار و یا راندن ویلچر بوجود می آیند . این دردها ممکن است ماهها یا سالها بعد از ضایعه ایجاد شوند .افراد دارای ضایعات در سطوح بالاتر که برای انجام فعالیتعی روزمره خود ( از جمله مطالعه ، ارتباطات و کنترلهای محیطی ) از کامپیوتر یا جوی استیک استفاده می کنند ، در معرض این دردها هستند و  این نوع درد را در دستها ، بازو یا شانه ها به خاطر استفاده مفرط حس می کنند . درد در اندامهای فوقانی می تواند باعث بروز مشکلاتی در جابجایی ایمن و اجرای فعالیتهای روز مره شود .
• درد های ایجاد شده در نواحی گردن و پشت – این دردها از مشکلات شایع افراد نخاعی محسوب می شوند . در افراد پاراپلژی که جراحی ستون فقرات داشته اند ، حرکات فزاینده در بالا یا پائین محل جراحی ، می تواند منجر به درد نواحی پشت شود . افراد تترا پلژی ( کوادری پلژی ) نیز ممکن است دچار درد نواحی پشت شوند . بخصوص اگر با وجود ضعفی که دارند ، قادر به راه رفتن باشند . افرادی که از جوی استیک های دهانی و چانه ای استفاده می کنند ، ممکن است گاهی اوقات درد شدیدی را در ناحیه گردن تجربه کنند .
• دردهای حاصل ازاسپاسمهای عضلانی – هنگامی ایجاد می شوند که ماهیچه ها و مفاصل به واسطه اسپاسمهای شدی و متوالی تحت فشار قرار می گیرند .

دردهای احشایی 

دردهای احشایی در ناحیه شکمی ( نواحی دستگاه گوارشی و شکم ) حس می شوند و اغلب به صورت کرامپ و یا گرفتگی و درد توصیف می شوند . این دردها می توانند به دنبال یکسری عوارض پزشکی همچون یبوست ، سنگ کلیه ، زخم ، سنگ کیسه صفرا یا آپاندیس ایجاد شوند .

از آنجایی که افراد دچار آسیب نخاعی ممکن است علائم مربوط به این عوارض را نداشته باشند ، مهم است که پزشکی که تجربه کار در زمینه آسیبهای نخاعی را دارد ، این افراد را ویزیت کند تا بتواند تشخیص و درمان درستی را ارائه دهد . در غیر اینصورت ممکن است تشخیص و درمان آن با مشکلات زیادی برای بیمار همراه شود .

دردهای حاصل از مشکلات احشایی گاهی اوقات در نواحی دور از منبع ایجاد آن احساس می شوند . لذا به آنها
” درد راجعه ” گفته می شود . یکی از نمونه های بارز آن ها دردهای  شانه است که در واقع می تواند ناشی از بیماری کیسه صفرا باشد .