09آذر توسطadmin1395/09/200مطالب, مقالات آسیب نخاعی امروزه مشخص شده است كه ايجاد زخمهای فشاري معلول تركيبي از عوامل داخلي و خارجي است . بنابراین جهت پیشگیری و درمان مناسب باید به همه عوامل مداخله کننده توجه نمود . درمان زخمهای فشاری یک کار تخصصی است و برای کسب نتیجه موردنظر ، بهتر است که بصورت چند تخصصی و با مشارکت و مشاوره ومداخله تخصصهای مختلفی از جمله : متخصصین پوست ، جراحی ، ، ارتوپد ی ، جراحی اعصاب ، داخلی ، تغذیه ، فیزیوتراپ و پرستار آموزش دیده و مجرب … اقدامات درمانی صورت پذیرد . بطورکلی اصول درمان زخمهای فشاری در افراد نخاعی را می توان در موارد زیر خلاصه نمود : ارزیابی بیمار و بررسی وضعیت سلامت عمومی بدن کنترل و درمان بیماریهای جاری به خصوص دیابت ، ، بیماریهای قلب و عروق ، فشار خون ، کم خونی ، مشکلات انعقادی ، مشکلات کلیوی ، نقص سیستم ایمنی و بیماریهای ریوی … مشاهده و ارزیابی کامل زخم ( تعیین درجه آن ) خارج کردن بافتهای مرده ( سیاه = خشک و زرد = مرطوب ) و مهیا کردن زمینه درمان زخم و ایجاد بافت گرانوله ( صورتی وقرمز ) که بسته به شرایط فرد از روشهای مختلف استفاده می شود : شارپ لارو اوتولیتیک هیدروسرجیکال اولتراسوند مکانیکی انتخاب پانسمان مناسب از جمله : فوم ، هیدروژل ، نقره و هیدورکلوئید ، … استفاده از تکنیکهای درمانی مجاز : عسل ، ازن تراپی ، لیزر تراپی و… در هربار تعویض پانسمان ، باید زخم به آرامی با محلول نرمال سالین شستشو داده شود . از مواد ضد عفونی کننده و پاک کننده مانند بتادین و پراکسید هیدروژن به هیچ عنوان استفاده نشود . استفاده از روشهای حذف و کاهش فشار در موضع زخم ( به عنوان مهمترین رکن درمان ) : از جمله : استفاده از تجهیزات مناسب : تشک مواج ، تشکچه ها و غیره چرخش مداوم ومنظم جهت جلوگیری از استقرار بدن در وضعیت ثابت ( توسط خود بیمار و مراقبین ) و.. رفع عوامل زمينه ساز تشکيل زخمهاي فشاري از جمله : اصطکاک شیرینگ ( نيروي است که هنگاميکه دو يا چندلايه از بافت در خلاف جهت حرکت بدن کشيده شود ايجاد مي شود.وقتي سرتخت بالا مي آيد مريض به طرف پايين تخت سر مي خورد و در نتيجه لايه هاي خارجي پوست که به ملافه چسبيده اند تمايل دارند در پوزيشن ثابت باقي بمانند ولي بافتهاي زيرين شامل ماهيچه ها و استخوان به سمت پايين تخت سر مي خورند ) رطوبت مضر ( عرق ، ادرار ، مدفوع و … ) می تواند ناشی از نشت سوند ، درناژ زخم ، اکسیژن تراپی … نیز باشد . درمان عفونت توجه به تغذیه مناسب و هیدراتاسیون بدن ( مصرف غذاهای حاوی پروتین بیشتر و آب کافی ) استفاده از مکملهای غذایی و ویتامین ها به خصوص روی ، ویتامین C توصیه به عدم مصرف سیگار و دخانیات وغیره