نکات مهم در مورد پانسمان های پیشرفته برای زخم های فشاری
پانسمان ها ، از ارکان اصلی مراقبت از زخم فشاری محسوب می شوند . انتخاب پانسمان ، باید بر اساس وضعیت بافت زخم ، وضعیت پوست اطراف بستر زخم ، و اهداف شخص در مورد زخم صورت بگیرد . به طور کلی حفظ رطوبت سطح زخم مرطوب هنگامی بصورت ، ایده آل خواهد بود که زخم تمیز و دارای بافت تازه باشد تا میزان وسرعت ترمیم زخم یا به اصطلاح بسته شدن آن افزایش پیدا کند . در حال حاضر پانسمانهای نگهدارنده رطوبت مختلفی در دسترس هستند . اما ممکن است ، نوع پانسمان مورد استفاده همزمان با بهبودی یا وخامت آن ، در طول زمان مراقبت تغییر پیدا کند . پانسمان تنها یک پوشش برای زخم نیست بلکه به زعم بسیاری از متخصصین یک عامل درمانی است که باید در انتخاب و کابرد آن دقت عمل زیادی بکار برد. بطور کلی هر زخم باید به دقت مورد ارزیابی قرار گرفته و سپس پانسمان مناسب برای آن را انتخاب نمود.
ازاین رو ، در این مقاله نکات مهم در مورد پانسمانهای پیشرفته ذکر شده است :
پانسمان های هیدروکلوئید
- از پانسمان هیدروکلوئید برای پاکسازی زخم های فشاری درجه دوم در مناطقی از بدن استفاده می شود که درمعرض چرخش یا داغ شدن قرار نمی گیرند .
- استفاده از پانسمانهای هیدروکلوئید ، برای زخمهای فشاری درجه ۳ غیر عفونی و کم عمق در نظر گرفته می شوند .
- اگر شرایط بیمار طوری است که مدفوع به زیر پانسمان هیدروکلوئید نفوذ می کند ، باید پانسمان عوض شود .
- در زخمهای عمیق ، درزیر پانسمان هیدورکلوئید ، از پانسمان های پرکننده استفاده می گردد تا فضای مرده پر شود .
- استفاده از پانسمان هیدروکلوئید ، برای حفاظت مناطقی از بدن که در معرض خطر آسیب دیدن حاصل ازاصطکاک یا خطر ضایعات نوار چسب هستند ، در نظر گرفته می شود .
پانسمان های غشائی شفاف
- استفاده از پانسمانهای غشائی ، برای محافظت مناطقی از بدن که در معرض خطر آسیب اصطکاک یا ضایعات حاصل از نوار چسب هستند ، در نظر می شوند .
- استفاده از پانسمانهای غشائی را برای دبریدمان اتولیتیک زخم درافرادی که دارای نقص سیستم ایمنی نیستند ، در نظر گرفته می شود .
- از پانسمانهای غشائی به عنوان یک پانسمان ثانویه برای زخمهای درمان شده با آلژینات یا دیگر پرکننده های زخم که احتمالا” مدت زمان طولانی ( به عنوان مثال ، ۳ تا ۵ روز) داخل زخم فشاری باقی می مانند ، استفاده می شود .
- ناید از پانسمانهای غشائی به عنوان پوشش پانسمان ، روی پمادها ، ژلها و مواد دارای آنزیمهای دبرید کننده استفاده نمود .
پانسمانهای آلژینات
- پانسمانهای آلژینات برای درمان زخم دارای ترشح نسبتا”متوسط و شدید در نظر گرفته می شوند .
- پانسمانهای آلژینات برای زخم های فشارعفونی زمانی که همزمان درمان مناسبی برای عفونت نیز در دسترس باشد ، در نظر گرفته می شوند .
- برای تعویض پانسمان های نقره ، فواصل زمانی طولانی در نظر گرفته می شود و در صورتی که پانسمان آلژینات خشک باشد ، طبق جدول زمانی تنظیم شده برای تعویض پانسمان باید اقدام شود .
پانسمان های فوم
- استفاده از پانسمانهای فوم برای زخمهای فشاری درجه ۲ ترشح دار و زخمهای فشاری درجه ۳ کم عمق در نظر گرفته می شوند .
- از بکارگیری تکه های کوچک فوم در حفره زخمهای ترشح دار باید پرهیز شود .
- پانسمانهای فوم برای پوشش زخمهای فشاری دردناک در نظر گرفته می شوند.
- پانسمانهای فوم برای مناطقی از بدن که در معرض خطر جراحات حاصل از نیروهای برشی ( shear ) قرار دارند ، در نظر گرفته می شود .
پانسمان های آغشته به نقره
- استفاده از پانسمانهای نقره برای زخمهای فشاری عفونی و یا به شدت میکروبی در نظر گرفته می شوند
- استفاده از پانسمان های نقره برای زخم هایی که تا حد زیادی در معرض خطر عفونت قرار دارند ، در نظر گرفته می شوند .
- از استفاده طولانی مدت پانسمانهای نقره باید پرهیز شود . بطورکلی هنگامی که عفونت تحت کنترل قرار گرفت ، باید استفاده از آن متوقف شود .
- استفاده از سولفادیازین نقره ، برای زخمهای فشاری به شدت آلوده و یا عفونی در نظر گرفته می شود ، تا زمانی که دبریدمان قطعی انجام شود .
پانسمان های سیلیکون
- استفاده از پانسمانهای سیلیکون به عنوان یک لایه تماسی زخم به منظور کمک به تعویض پانسمانها در نظر گرفته می شود.
- از پانسمانهای سیلیکونی برای جلوگیری از آسیب بافت ، هنگامی که زخم یا بافت دور زخم ، شکننده یا آسیب دیده است ، می توان استفاده نمود .